中国母婴门户网

设为首页 | 参加 收藏 | 网站地图

您如今 的地位 :育婴中国 > 临蓐 期>> 临蓐 常识 > 正文内容

受孕 期子宫决裂 与什么有关
点击数: 收藏 打印文章 查看评论

  子宫体手下 段于受孕 期或临蓐 期产生 不合 程度 的裂伤子宫决裂 ,国内报道产生 率为1.4‰,国外报道为0.08‰受孕 期子宫决裂 般较少见,国外文献统计共121例,国内文献报道不足20例。国外文献报道决裂 最早为孕4半月,国内文献报道的最早为孕16周。

  1 受孕 期子宫决裂 与下列成分 有关 多为自发 决裂 ,其产生 原因有:

  (1)子宫本身 的原因,如子宫发育不良,子宫畸形;

  (2)以前 手术史(剖宫产、多次刮宫术、肌瘤剥除);

  (3)胎盘原因,植入性胎盘穿透宫壁、胎盘粘连剥离术;

  (4)外伤,如车祸、斗殴致腹部撞击;

  (5)原因不明。

  2 临蓐 期子宫决裂 与下列成分 有关

  (1)骨盆明显 狭小 、头盆不称、阴道狭小 、子宫壁异常或横膈较薄、子宫颈腺肌病、胎位异常、胎儿畸形(如脑积水、联体双胎),及盆腔肿瘤嵌顿于盆腔内壅塞 产道等,均可使胎儿先露手下 降受阻,为了克服 阻力,子宫上段肌层强裂紧缩 ,使子宫下段持续 牵拉伸长变薄,致子宫决裂 。

  (2)凡子宫曾行过各类 手术,此次在受孕 晚期或临蓐 期子宫旧疤痕可能自行决裂 。

  (3)受孕 子宫的毁伤 ,受孕 子宫受到各类 外伤(包含 不测 事宜 以及造孽 堕胎等),此外,在无优胜 监护前提 下,临蓐 期肌注缩宫素或静点催产素或不恰当 应用 前腺素栓剂,均可因强裂宫缩而导致子宫决裂 。

  (4)临蓐 时的手术毁伤 ,不恰当 或粗暴 的阴道助产手术,如宫口未开全时(作产钳或臀牵引术),又如忽视 横位强行内倒转手术,或作艰苦 的人工剥离胎盘术均可引起子宫决裂 。

  (5)子宫肌壁的病理变革 ,先本性 畸形子宫发育不良者,如双子宫受孕 或单角子宫受孕 等易产生 子宫决裂 。后本性 ,包含 以前 有过多次临蓐 及多次刮宫史者,感染 性流产史、严重宫腔感染 史、子宫穿孔史、人工剥离胎盘史及子宫肌瘤曾有受绒毛细胞侵犯 史(如葡萄胎、绒毛膜癌与胎盘粘连史等)和植入胎盘等。因为 宫壁纤维组织增生,子宫壁的弹性及扩大年夜 性减弱 ,或因子宫血管有过栓塞所引起的子宫肌瘤变薄或坏去世 ,是以 ,很随便 马虎 引起子宫决裂 。

  3 若何 精确 地辨认 受孕 及临蓐 期子宫决裂

  受孕 期子宫决裂 多见于中期受孕 往后 ,如受孕 有下列症状及体征者应想到子宫决裂 的可能,

  (1)有与异位受孕 雷同 的临床表示 ;

  (2)腹胀腹穿有血液;

  (3)胎心、胎动消掉 落 ;

  (4)血压降低 ,脉搏加快 或扪不清;

  (5)子宫轮廓不清;

  (6)不明原因的血尿,排尿艰苦 ;

  (7)不明原因的晕厥 。

  临蓐 期子宫决裂 分前兆 子宫决裂 与决裂 两个阶段,其症状与决裂 的时光 、部位、范围 、内出血的量、胎儿及胎盘排出的情况 以及子宫肌肉退缩的程度 等有关。

  常见于产程延长 与先露手下 降受阻的情况 ,产妇烦燥不安,因为 临蓐 受阻,子宫体部肌层因赓续 紧缩 与缩复而变厚,子宫下段肌层则被过度拉长而伸展、变薄。

  临床上腹部可见病理缩复环,阵缩时子宫呈萌芽状,其下段膨隆且有明显 压痛,子宫圆韧带有时因极端 重要 ,可有明显 压痛,同时胎动频繁 ,胎心音不规律 或变慢,有时膀胱因过度受压肌壁产生 水肿,粘膜毁伤 出血,因而导尿时产生 血尿,当子宫产生 决裂 产妇常突感扯破 样激烈 腹痛,子宫紧缩 消掉 落 ,腹痛可临时 缓解,如内出血多,则患者很快产生 休克,同时胎动停止 ,胎心音消掉 落 ,在腹壁下面可清楚 地扪及胎体。

  子宫疤痕决裂 的产生 机会 与原剖宫产的瘦语 部位、缝合操作技能 、术后的伤口愈合情况 等有关。

  4 赞助 检查 赞助 检查 虽不实用 于急性质 宫决裂 ,但有利于无症状病例,在辨别 诊断时可供给 赞助 :

  (1)B超,可采取 阴式探头,可见子宫不完全 型,腹腔内积血,胎儿在子宫外等。

  (2)X线检查 ,见腹腔内有游离气体,胎儿四肢伸直,胎位正常。

  (3)后穹窿穿刺有血性液体抽出。

  5诊断及病理 受孕 期子宫决裂 ,属于受孕 急腹症之一,产生 率极低。

  重要 磋商 临蓐 期子宫决裂 ,根据 产程情况 ,扯破 样苦楚 悲哀 、伴有恶心、呕吐 、阴道出血、血尿,严重者可有休克前期或休克等现象 ,均应推敲 有子宫决裂 的可能,尤其是临产后胎位不正,头盆不称,采取 催产素或前列腺素欠妥 或以往有剖宫产史者,出现 上述症状时,则子宫决裂 的可能性极大年夜 大年夜 。

  受孕 期子宫决裂 ,属于受孕 期急腹症之一,病去世 率与发病率至手术时光 成正比,一旦明白 诊断,应积极救治,可采取 以下急救办法 :有输血预备 的剖腹探查,任何时刻 产生 子宫决裂 均应急速 行剖腹探查术,对患者无后代 、子宫决裂 在12h之内,裂口小,边沿 又整洁 、无感染 ,可推敲 修补缝合口。

  若子宫裂口严重,边沿 不整洁 ,且有感染 ,应行子宫次全切除术。如裂伤口已经下延至宫颈处可推敲 行子宫全切术,如系前次 子宫下段剖宫产之疤痕裂开产妇已有活婴,可将裂口边沿 修齐后缝合之,同时作双侧输卵管结扎术。假如 在受孕 时代 产生 外伤性的破口较浅的子宫不全决裂 ,可在子宫修补术后,在严密 不雅不雅 察下持续 受孕 ,应当 特别 留心 避免毁伤 输尿管及做须要 的输尿管、膀胱修复术。

  治疗中应抗休克、抗感染 、改正 贫血,严密 监测血压、中心 静脉压、血气分析 的变革 ,同时监测凝血功能 及肾功能 ,给氧、输液、输血、补足血容量,选用有效 抗生素、并给多种维生素与铁剂加强 抵抗 力。

  须要 留心 的问题:

  (1)有后代 ,无再生育请求 ,可推敲 行子宫切除或双侧输卵管结扎术。

  (2)若保存 生育功能 者,应严格 避孕3a,避免打胎 ,加强 孕期监护。

  (3)精确 处理 疤痕子宫受孕 ,对于疤痕子宫应在前次 手术时光 至本次受孕 >2a时。


编辑 :王晓芳
热点 文章
更多热点 推荐
任你博娱乐城 宝博娱乐 城英皇国际 盈彩娱乐 988娱乐 乐九娱乐城 总统娱乐城 金沙娱乐 888娱乐城 伟博娱乐